KPJ News & Articles

INFANT REFLUX

Posted in Article on 04:54PM, 2 March, 2020


PDF Version



dr_sum_infant_reflux_2.jpg

INFANT REFLUX


Why my newborn keep having some milk reflux?

  • Infant reflux occurs when food backs up (refluxes) from a baby's stomach, causing the baby to spit up.
  • It is unusual for infant reflux to continue after age 18 months.

What is the causes?

  • In infants, the ring of muscle between the esophagus and the stomach — the lower esophageal sphincter (LES) — is not yet fully mature
  • That allows stomach contents to flow backward.
  • Eventually, the LES will open only when your baby swallows and will remain tightly closed at other times, keeping stomach contents where they belong.

The factors that contribute to infant reflux are common in babies and often can't be avoided.

  • Babies lying flat most of the time
  • Babies being born prematurely


Other more serious conditions

  • GERD. The reflux has enough acid to irritate and damage the lining of the esophagus.
  • Pyloric stenosis. A valve between the stomach and the small intestine is narrowed, preventing stomach contents from emptying into the small intestine.
    -Food intolerance. A protein in cow's milk is the most common trigger.

When should you see a paediatrician?

  • Baby Isn't gaining weight
  • Consistently spits up forcefully, causing stomach contents to shoot out of his or her mouth (projectile vomiting)
  • Spits up green or yellow fluid
  • Spits up blood
  • Refuses food
  • Has blood in his or her stool
  • Has difficulty breathing or a chronic cough
  • Begins spitting up at age 6 months or older
  • Is unusually irritable after eating

So how can we do about it?

  • Giving your baby smaller, more-frequent feedings.
  • Interrupting feedings to burp your baby.
  • Holding your baby upright for 20 to 30 minutes after feedings.
  • Change the type of formula you feed your baby.
  • Using a different size of nipple on baby bottles. A nipple that is too large or too small can cause your baby to swallow air.
  • Thickening formula or expressed breast milk slightly and in gradual increments with rice cereal.

When do we start medication?

  • Has poor weight gain and more-conservative treatments haven't worked
  • Refuses to feed and persistent vomiting


How can we improve at home?

  • Try smaller, more-frequent feedings. Feed your baby slightly less than usual if you're bottle-feeding, or cut back a little on the amount of nursing time.
  • Take time to burp your baby. Frequent burps during and after feeding can keep air from building up in your baby's stomach.
  • Put baby to sleep on his or her back. Most babies should be placed on their backs to sleep, even if they have reflux.

Questions to ask from baby doctor?

  • When did the vomiting start?
  • Does your baby spit up with every feeding or only occasionally?
  • Is your baby content between feedings?
  • Have you recently switched from breast-feeding to bottle-feeding? Or have you switched infant formulas?
  • How often do you feed your baby, and how much does your baby eat at each feeding?
  • Does anything seem to improve or worsen your baby's symptoms?

________________________________________________________________________


MENGAPA BAYI SAYA MENGALAMI REFLUKS SUSU?

________________________________________________________________________

Refluks bayi terjadi apabila susu (refluks) dari perut bayi, menyebabkan bayi meludah. Ia adalah tidak normal untuk reflux bagi bayi selepas umur 18 bulan.


Apakah sebabnya?

  • Pada bayi, cincin otot antara esofagus dan perut - sferal eskalir bawah (LES) yang lebih rendah, belum matang sepenuhnya.
  • Yang membolehkan kandungan perut mengalir ke atas.
  • Akhirnya, LES akan dibuka hanya apabila bayi anda menelan dan akan tetap tertutup rapat pada waktu lain, menyimpan kandungan perut di mana mereka berada.


Faktor-faktor yang menyumbang kepada refluks bayi adalah perkara biasa pada bayi dan sering tidak dapat dielakkan.

  • Bayi menelentang hampir sepanjang masa
  • Hampir sepenuhnya diet cair
  • Bayi pramatang

Syarat-syarat lain yang lebih serius:

  • GERD. Refluks mempunyai asid yang mencukupi untuk merengsakan dan merosakkan lapisan esofagus.
  • Stenosis pyloric. Injap antara perut dan usus kecil disempitkan, menghalang kandungan perut daripada mengosongkan ke dalam usus kecil.
  • Intoleransi makanan. Protein dalam susu lembu adalah pencetus yang paling biasa.

BILA ANDA PERLU BERJUMPA DENGAN PAKAR KANAK-KANAK?

  • Berat badan turun
  • Muntah cecair hijau atau kuning
  • Muntah darah
  • Menolak makanan
  • Mempunyai darah dalam najisnya
  • Mempunyai kesukaran bernafas atau batuk kronik
  • Bermula pada umur 6 bulan atau lebih tua
  • Adalah sangat marah selepas makan

Bagaimana kita MENAMBAHBAIK

  • Memberi bayi anda lebih sikit, penyualan lebih kerap.
  • Memegang bayi anda tegak selama 20 hingga 30 minit selepas penyusuan.
  • Tukar jenis formula yang anda makan bayi anda.
  • Menggunakan saiz puting susu yang berbeza pada botol bayi. Puting yang terlalu besar atau terlalu kecil boleh menyebabkan bayi anda menelan udara.
  • Formula penebalan atau susu ibu yang dinyatakan sedikit dan kenaikan secara beransur-ansur dengan bijirin beras.

Bilakah kita memulakan ubat?

  • Mempunyai berat badan yang lemah dan rawatan yang lebih konservatif tidak berfungsi
  • Menolak makan dan muntah berterusan

Bagaimanakah kita dapat bertambah baik di rumah?

  • Penyusuan bayi anda dalam kedudukan tegak. Juga pegang bayi anda dalam posisi duduk selama 30 minit selepas makan.
  • Cuba suapan yang lebih kecil, lebih kerap.
  • Letakkan bayi tidur di belakangnya. Kebanyakan bayi perlu diletakkan di belakang mereka untuk tidur, walaupun mereka mempunyai refluks.

Soalan untuk bertanya KEPADA doktor bayi?

  • Bilakah mulakan muntah?
  • Adakah bayi anda meludah dengan makan atau hanya sekali-sekala?
  • Adakah kandungan bayi anda cukup antara suapan?
  • Adakah anda baru-baru ini beralih dari penyusuan susu kepada botol-botol?
  • Atau adakah anda menukar formula bayi?
  • Berapa kerapkah anda memberi makan bayi anda, dan berapa banyak bayi anda makan pada setiap makanan?
  • Adakah apa-apa yang kelihatan membaik atau memburukkan gejala bayi anda?

Dr Sum Wai Thean (Raymond)
Consultant Paediatrician

MBBS (Melaka Manipal Medical College),
MRCPCH (UK), AM (MAL)
Member of Royal College of Paediatrics and Child Health, United Kingdom
Member of Academy Medicine of Malaysia